Ziekten

Deel dit met Twitter

Oorontsteking (acute otitis media)

Acute middenoorontsteking is een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor. Het is een veel voorkomende ziekte bij kinderen tot 6 jaar maar komt het meest voor bij kinderen tussen de 6 maanden en 3 jaar. De meeste kinderen zullen één keer in hun leven een oorontsteking doormaken, sommige kinderen zullen het vaker hebben.

Een acute middenoorontsteking ontstaat meestal tijdens een bovenste luchtweginfectie (neusverkoudheid, griep). Hierdoor kan de buis van Eustachius, de buis die van het middenoor naar de achterkant van de keel loopt en die bij kinderen korter en horizontaler is dan bij volwassenen, opzwellen en afsluiten. Hierdoor kan vocht zich ophopen in het middenoor en door een virus of bacterie gaan ontsteken.

Kinderen met het syndroom van Down, kinderen met spierziektes, kinderen met rokende ouders, kinderen met voedingsallergieën en kinderen die naar de crèche gaan hebben een verhoogde kans op het krijgen van een middenoorontsteking.

	Animatie Oorontsteking		Video: Oorontsteking

Symptomen & Indicaties

Bij acute middenoorontsteking is het kind ziek en het heeft soms zelfs tot 40 graden koorts. Jonge kinderen zullen naar hun hoofd of hun oren grijpen en rollen met het hoofd. Je kind zal last hebben van wat gehoorverlies, hevig kloppende oorpijn en een rood kloppend trommelvlies (te zien door de arts) meestal aan één kant. Vaak zal spontaan het trommelvlies perforeren waarna de pijn en de ziekteverschijnselen sterk zullen afnemen. Uit het oor zal dan meestal nog een paar dagen afscheiding komen. In de loop van 4-6 weken wordt het geleidelijk beter.

 Illustratie: Gehoorgang

 Voorbeeld normaal trommelvlies

 Voorbeeld ontstoken trommelvlies

 Voorbeeld geperforeerd trommelvlies

Complicaties

De meest voorkomende complicatie is het chronisch worden van de middenoorontsteking, chronische middenoorontsteking is een middenoorinfectie die geen tekenen van genezing vertoond. De aandoening is pijnloos en heeft geen verdere verschijnselen. Als er wel verder verschijnselen optreden loopt het kind kans op een complicatie en is het raadzaam de arts te raadplegen.

Als een van de oren van je kind een stukje van het hoofd af gaat staan (lijkt op een flapoor). Of als er een zwelling ontstaat achter, boven of voor het oor, kan het zijn dat je kind een mastoïditis heeft of aan het ontwikkelen is. Dit is een ontsteking van het achterliggende bot met eventuele vorming van een abces. Ook als de afscheiding uit het oor langer dan 4 weken aanhoudt kan er sprake zijn van een mastoïditis. Soms kan een verlamming van de aangezichtszenuw optreden, dit herkent u aan asymmetrie van het gezicht van je kind. Goed te zien aan de mond en het voorhoofd van het kind en het niet kunnen sluiten van een van de ogen. Als je kind misselijk en duizelig is, moet braken en een snel erger wordende doofheid heeft, kan er een ontsteking zijn ontstaan van het labyrint, het evenwichtsorgaan. Bij al deze gevallen is het raadzaam een arts te raadplegen.

Als je kind hoge koorts ontwikkelt en hevige hoofdpijn heeft moet je opletten! Controleer of je kind nekstijfheid vertoont (bij een baby leg je het kindje op de rug en doe je de beentjes omhoog, bij oudere kinderen kan je het hoofdje naar de borst bewegen. Als dit pijn doet, of het kindje gaat huilen kan dit duiden op nekstijfheid. Als je kind moet braken en minder bij bewust zijn is (suf), dan moet je onmiddellijk een arts raadplegen omdat er sprake kan zijn van een gevaarlijke hersenvliesontsteking.

Behandeling: wat kan je doen?

Laat kinderen met oorpijn veel drinken. Bij kinderen ouder dan 2 jaar zal de eerste 48 uur worden volstaan met symptoombestrijding. Dit houdt in het toedienen van paracetamol tegen de pijn en koorts en mogelijk een door de arts voorgeschreven lokaal pijnbestrijdingsmiddel. Ook neusdruppels kunnen helpen, verkrijgbaar bij de drogist of op recept. Oordruppels helpen niet, aangezien die het middenoor niet bereiken. Een nat kompres tegen het pijnlijke oor kan ook verlichting bieden.

Kinderen kunnen ’s nachts wakker worden van de pijn. Als er geen acute verergering is van de symptomen en bovengenoemde verschijnselen niet optreden, is het niet nodig een arts te raadplegen.

Als je kind twee dagen ernstig ziek is en er geen verbetering optreedt, zal je kind een door de arts voorgeschreven antibioticatherapie krijgen. Dit geldt ook voor kinderen onder de 2 jaar. Amoxicilline is de antibiotica die hiervoor wordt gebruikt, tenzij het kind hier allergisch voor is. Het is belangrijk een antibiotica kuur altijd helemaal af te maken, ook als het kind al beter is.

Hoe te voorkomen?

Was het oor nooit met zeep, en spoel het anders goed uit. Alleen de oorschelp dient te worden gewassen. Droog de oren goed af met een handdoek of tissue na wassen of zwemmen. Ga nooit met voorwerpen zoals wattenstaafjes in het oor. Deze kunnen pluisjes en dergelijke achterlaten die de kans op een ontsteking vergroten. In zwembaden lopen kinderen vaak een oorontsteking op omdat bacteriën goed kunnen groeien in een warme en vochtige omgeving. Het heeft echter geen zin uw kind oordopjes in te doen want de ontsteking ontstaat via een bovensteluchtweginfectie en dus via de mond en de keel.