Ziekten

Deel dit met Twitter

Middenoorontsteking

Vijftien tot zestig procent van de kinderen die de huisarts bezoekt in verband met klachten in het hoofd/halsgebied blijkt last te hebben van een middenoorontsteking. Ontstekingen van het middenoor komen vooraal voor bij kinderen jonger dan twee jaar en vrijwel nooit meer na de puberteit. Dit komt omdat de buis van Eustachius, die het middenoor met de keelholte verbindt bij volwassene groter is. Een middenoorontsteking ontstaat doordat een infectie vanuit de neus opstijgt via de buis van Eustachius richting het middenoor. Door de infectie en daarbij optredende zwelling van het weefsel raakt de buis verstopt en hoopt de ontsteking zicht op in het oor. Door het ontstekingsvocht kunnen de gehoorbeentjes niet normaal bewegen en treed een tijdelijke doofheid op. Omdat het oor aan de buitenkant is afgesloten door het trommelvlies kan het ontstekingsmateriaal (pus) niet ontsnappen en ontstaat er een pijnlijke druk in het middenoor met uitpuilen (bomberen) van het trommelvlies.

	Animatie Middenoorontsteking		Video: Middenoorontsteking

Symptomen & Indicaties

Oorpijn staat bij een middenoorontsteking op de voorgrond. Zuigelingen grijpen vaak naar hun oren. Ook heeft je kind koorts en is hij duidelijk niet lekker. Buikpijn, misselijkheid en braken kan voorkomen. Bij oudere kinderen valt vooral ook de doofheid op. Soms is de druk in het middenoor door het ontstekingsvocht zo groot geworden dat er een gaatje in het trommelvlies ontstaat waardoor de pus naar buiten weglekt, het zogenaamde loopoor. Het geeft vaak een viezige uitscheiding uit het oor of op het kussen van je kind. De oorpijn zal na het doorbreken van het trommelvlies afnemen doordat de druk in het middenoor lager wordt. Het gaatje in het trommelvlies zal na verloop van tijd vanzelf sluiten. Je kind loopt hierdoor geen blijvende gehoorsbeschadiging op.

 Voorbeeld normaal trommelvlies

 Voorbeeld ontstoken trommelvlies

 Voorbeeld geperforeerd trommelvlies

Complicaties

Uitgebreide ontstekingen van het middenoor kunnen zich uitbreiden naar de omgeving, maar deze aandoening is door snelle diagnostiek en adequate behandeling uiterst zeldzaam geworden.Bij een steeds terugkerende ontsteking van het middenoor met telkens weer een perforatie van het trommelvlies kunnen er gaatjes ontstaan die niet meer vanzelf sluiten. Ook heeft je kind gedurende lange tijd last van verminderd horen wat de taalontwikkeling niet ten goede komt. Soms wordt dan besloten de perforatie operatief te sluiten.

Behandeling: wat kan je doen?

Vaak zijn de ergste klachten binnen twee tot drie dagen over, bij kinderen jonger dan 2 jaar binnen een week en vrijwel altijd geneest een middenoorontsteking vanzelf. De behandeling is daarom vooral gericht op het bestrijden van de pijn. Om uitdroging te voorkomen kan je er extra op letten dat je kind veel drinkt. Neusdruppels kunnen helpen bij een verstopte neus maar zullen niet van invloed zijn op de middenoorontsteking. Zwemmen mag, maar liever niet met het hoofd onder water omdat er een grotere kans is dat je kind duizelig wordt.

Soms kan het nodig zijn de middenoorontsteking te behandelen met antibiotica, bijvoorbeeld als je kind jonger is dan zes maanden, als je kind jonger is dan twee jaar en aan beide oren klachten heeft, als je kind ernstig ziek wordt (hoge koorts, slecht drinken, suf), als er na drie dagen geen verbetering optreed of als je kind langer dan een week een loopoor heeft.

Hoe te voorkomen?
Sinds de jaren zestig werden regelmatig buisjes geplaatst die voor langere tijd in het trommelvlies zitten om een uitweg voor ontstekingsmateriaal te creëren. Het plaatsen van buisjes is een kleine ingreep en de buisjes vallen er na enkele maanden vanzelf uit. Alleen bij vaak terugkerende middenoorontsteking is het zinvol met een KNO art te overleggen of buisjes jouw kind zouden kunnen helpen.